美国医改案纪实

2012年6月28日,美国最高法院裁决Obamacare不违宪。至此,Obamacare总算是走完所有的程序,成为板上钉钉的法律,暂时是没法改变了。

自从4年前Obama不顾众多反对,决定强力推行健保改革那天起,两党就产生了不可调和的矛盾。共和党大佬虽然誓言绝对不允许这个法案变成法律,但是无奈国会中的民主党占多数,一番投票后,健保法案涉险过关。

共和党在国会未能阻止Obamacare,恼羞成怒,立即纠集了20多个州,直接去最高法院状告Obamacare违宪。在美国,违宪可是大杀器,一旦最高法院裁决Obamacare违宪,那藕粑马4年的心血等于全废了。这就好像驴和象在拳击比赛,大象在被驴子打趴下无数次以后,突然裁判跳出来说,驴子你违规了,我判大象赢!

28日下午,法院裁决刚下来的时候还闹了点乌龙。CNN和福克斯的记者拿到判决书后,来不及细看,立即狂奔出法院,要抢先发布新闻。两人还没跑到新闻车,就高喊“推翻了!推翻了!”现场新闻车也来不及核实,直接中断所有频道,把这个消息给播了出去。

这个时候的白宫里,藕粑马正在和他的幕僚聚在电视前,焦急的等消息。一下子听到这样的结果,众人一脸沮丧,很多人已经开始低声哭泣。粑马眼睛盯着屏幕,咬着嘴一声不吭。还是他的法律顾问比较心细,毕竟是学法律的,对那些复杂的法律条文也比记者熟悉。他一看,好像不对啊,这帮记者把结果弄错了,连忙喊:大家先别哭,似乎报道有错!

不一会电视台也发现闹了乌龙,极不情愿的发了更正。短短不到一分钟,藕粑马好像坐了一回过山车,血压升到180,又突然降到60,差点没挂掉。

法院结果出来还不到2分钟,纽约时报的特长篇报道就上了网站首页(当然是事先写好的)。这篇报道在几分钟之内就有上千人留言评论,足以见得这个事件的关注程度之高,影响力之大。

到底该不该全民医保,这个事情两党吵了四年,吵的一塌糊涂,一直吵到最高法院。本人作为CCAV的兼职屌丝记者,非常幸运的在华盛顿见证了这历史的一天,现在向大家如实报来。

这一天从早上10点开始,俺先是被安排去了国会山二楼议事厅观摩一场辩论。参加辩论的是美利坚合众国总统藕粑马和共和党总统候选人螺母泥。 下面是辩论实录:

螺母泥:

政府不能强制私人买卖,强迫民众购买健康保险,就好似强迫人们从Amazon买电视一样荒谬。政府今天强迫大家买保险,明天会不会强迫大家买股票?藕粑马这是要把美国变成一个集权国家。

藕粑马:

强制健康保险怎么能和买电视买股票比?不看电视不买股票会死吗?但是你不买保险,生病了不看医生就会死。何况政府强制民众做的事情多了去了,例如买汽车保险,系安全带等等,也没见你这么激动。

螺母泥:

开车是一种特权(privilege),今天政府规定开车一定要买车险,如果我不喜欢这个规定,我可以选择不开车,也就不需要遵守这个规定。而生命是一种权利(right),我没有办法opt-out。就好比有机粮食一样,有的人相信有机粮食对身体有好处,有的人相信有机粮食对身体没好处,但是每个人都要吃饭,政府可以强迫所有的人一定吃或者不吃有机粮食吗?万一政府的决定是错误的怎么办?当年希特勒不就是这么上台的?Obamacare是对美国自由精神的严重侵犯!

藕粑马:

你是上帝吗?除非你是上帝,不然你一定会生病,生病了你一定要看医生。美国是全世界最富有的大国,而民众的头号破产原因却是医疗账单,这个合理吗?

螺母泥:

合理不合理你说了不算,我的生命,生死都由我自己做主。也许我确信自己很健康,得大病的几率乘以大病的开销,将远远低于买保险的开支,那我何必要买保险? 每个人情况都不一样,政府凭啥一刀切,强迫所有的人买保险?如果富人选择不买保险,那他生病了、破产了都是他咎由自取,怨不得别人。人生的任何选择都有风险,就像炒股一样,选择错了,破产了,就得认赌服输。穷人没能力购买保险,但是他可以申请Medicaid,可以去免费的急诊室。这个就是目前美国的医疗制度,很公平。

藕粑马:

你别自欺欺人了,看急诊不要钱啊?美国医院一半的资源花在急诊病人身上了,这些难道不是纳税人的钱?何况没有保险很多人都是小病拖成大病,本来几块钱可以治好的病,硬是给拖到去急诊室花几千块。 顺便说一下,即使是在急诊室,病人动辄等个几个小时是常有的事,等不及的死掉的都有,你真的觉得现在这个医疗制度是好的么?

螺母泥:

现在的医疗制度不好,那你的全民健保就好了?管你法案怎么改,是叫巴马care呢还是叫马巴care,我不care。医疗资源就那么多,现在突然又加进来3千万病人,你让医生先去看谁?英国倒有全民健保,但是看个病要提前半年预约,你着急的话还是得自己掏钱看私立医生。加拿大也有全民健保,可是你没看到加拿大人放着免费的医院不去,个个跑来美国看病?美国拥有世界第一流的医疗水平,Obamacare是存心要我们沦落成二等国家!

藕粑马:

别提英国,也别提加拿大和欧洲其它发达国家,提了都不好意思。你们自己去看看联合国的报告吧。美国医疗支出比别人高一大截,效果比别人差了不知多少,还真不是随口说的。医疗水平高有什么用,美国人均寿命排名甚至落后于古巴!共产主义古巴!

螺母泥:

即使真的要全民健保,我们也不乐意要政府来运营啊。你看看政府运行的什么项目不是即臃肿又效率低下?你去dealer那里买个车,别人端茶送水的围着你转,表格都帮你填好你签个字就行。车子买了你去交通局办个车牌,又是排队又是填表,出了错还都算你头上。这就是公营和私营的区别,大政府就是大寄生虫。

藕粑马:

Medicare也是政府运营的,SSI也是,你有胆告诉你的选民你要把这些都撤掉吗?

螺母泥:

巴马咱走着瞧,年底见分晓。如果我上台,第一件事就是推翻这个健保法案!

藕粑马:

你能上台再说,have a good day!

台下双方的支持者人群中,各有嘘声加欢呼声,双方人马用眼神互相表示了轻蔑。

辩论结束后,俺随着人群离开国会山,来到了最高法院门外。烈日当空,我眼尖,立即占据了傍边一个有树荫的风水宝地,安顿下来,吃了一个热狗,拿一桶冰水降温,坐等法院宣布判决结果。

差不多下午2点左右,法院门口的人群开始骚动。我一路小跑过去,只听见人群中爆发出一片欢腾 — 当然也有小部分的抗议声,不过给淹没了听不见。不一会,大法官萝卜籽一袭黑袍从门口走出来,向等待在外的民众发言。

萝卜籽说:

“一项社会制度的好和坏,应该交由政府去判断,最终还是要人民通过选票来判断,而不应该是由最高法院来判断。最高法院认为Obamacare是一种变相的税收行为,就像政府可以对吸烟惩罚性征稅,可以对饮酒惩罚性征税一样,政府也可以对不买健保惩罚性征稅,因此Obamacare不违宪,裁决完毕”。

萝卜籽的这个裁决等于说:这个你们的家事,俺管不着,也不想管。

不过这个态度可是伤透了南部各州美国人民的心啊。听到这个消息,Fox News的歪嘴女主持嘴都开始发抖,简直要出离愤怒了。这也难怪,最高法院9个法官,4个民主党派,5个共和党派,本来是胜算在握的。谁想到萝卜籽今天居然胆敢倒戈,他可是小布什提名的大法官啊。 Anyway,尘埃落定,不管服不服,都得跪安了。

愚认为,Obamacare除了一些细节上的改进,其最本质的核心还是等于把健保的成本更均匀的分摊在每个美国人的头上。另外,健保案从整体上改进了美国医疗体系的效率,降低了成本,理论上来说应该是一种社会的进步。当然就像任何社会革新,新制度在实际执行过程会有什么效果,现在谁也说不准。

藕粑马任期内搞定了很多前任总统没搞定的事。拉登、达姆、正日等美国的敌人,一个个都相继挂了。美国不仅收尾了阿富汗和伊拉克战争,还顺便搅的阿拉伯春心荡漾。另外,借助经济危机,美国敲打的欧元区,在亚洲还对中国形成了包围之势。这次健保案的通过,让全民都有保险了,而前段时间的能源案的通过,让电动车也上路了。总之,藕粑马还是做成了几件事,也算非常幸运了。俺估计如果不出大的意外(例如美国本土受恐怖袭击啥的,这个还是很有可能),藕粑马再连任四年几乎毫无悬念。

不过共和党人对此次健保案的判决有不同的解读。他们认为这次的裁决反而对它们更有利。为什么呢?他们认为这次裁决只会激起美国人民的强烈反粑马情绪,进而让大家在年底大选的时候,把票都投给螺母泥。

我看呢,这是赤裸裸的意淫。

 

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